La candidosi è una malattia infettiva della pelle, delle mucose e degli organi interni causata da opportunistici funghi simili a lieviti del genere Candida.
Eziologia della candidosi
L’agente causativo della candidomicosi è spesso la specie C. albicans, meno comunemente C. tropicalis, C pseudotropicalis e altri.
Patogenesi della candidosi
La malattia si sviluppa in presenza dei seguenti fattori: malattie croniche, stati di immunodeficienza, malattie endocrine, ipovitaminosi, carie, esposizione precedente, lesioni della mucosa, terapia antibiotica a lungo termine, che porta allo sviluppo di disbiosi intestinale. A causa dell’azione di questi fattori, si verifica una maggiore riproduzione di funghi simili a lieviti e, in futuro, la loro penetrazione dalla superficie delle mucose e della pelle nei tessuti. Ciò porta alla loro necrotizzazione e alla formazione di focolai patologici locali.
La maggiore attenzione alla candidosi urogenitale è dovuta alla frequente trasmissione di funghi simili a lieviti da madre a bambini durante il passaggio attraverso il canale del parto, infezione sessuale, un costante aumento del numero di pazienti con questa micosi tra i pazienti ginecologici con diabete, nonché tra quelli trattati con antibiotici, ormoni steroidei e citostatici.
Candidosi clinica
Il sintomo più persistente è il prurito parossistico, che può intensificarsi con un leggero tocco di mucosa, frequenti disturbi del bruciore di stomaco, espressi più spesso con forme vaginali essudative. La quantità di scarico può essere diversa e, in un decorso cronico, possono essere assenti. I funghi a volte non compaiono nelle secrezioni, anche se si trovano in grandi quantità sulle pareti della vagina.
Si distinguono le seguenti forme cliniche di vulvite:
– vulvite catarrale-membranosa acuta e subacuta, manifestata da prurito ciclico con acuta esacerbazione nel periodo premestruale. Quando si esaminano i genitali, appare un’iperemia intensa o moderata con un’ombra cremisi cremisi. L’eruzione cutanea ha l’aspetto di piccole vescicole a parete sottile, in violazione dell’integrità di cui l’erosione si forma con contorni policiclici;
– Vulvite candidale catarrale cronica con lamentele di prurito moderato persistente. Membrane mucose in uno stato di costante infiltrazione stagnante;
– Vulvite cronica simile alla leucoplachia (forma atipica);
– Vulvite kraurozoobrazny cronica;
– Vulvite cronica pruriginosa;
– candidosi-vulvite batterica acuta mista.
Forme di colpite candidale:
1. colpite catarrale-essudativa-membranosa acuta o subacuta. Si scopre iperemia congestizia diffusa, gonfiore, mucose secche, secrezione cremosa dalla vagina.
2. Colpite candida-batterica mista essudativa acuta e subacuta mista. Esistente ampia erosione della parte vaginale della cervice, erosione dell’ectropion ed individuazione erosione sulle pareti della vagina. Abbondante bianco, schiumoso, purulento con un odore sgradevole.
3. Colpite candidale catarrale subacuta e cronica. Presenta una piccola iperemia congestizia della mucosa vaginale e della parte vaginale della cervice. L’essudato vaginale ha il carattere di bianchi cremosi in piccola quantità.
4. Colpite da candidosi asintomatica cronica. Alcuni pazienti hanno piccole petecchie o emorragie. Lo scarico vaginale in una piccola quantità è traslucido, senza un odore sgradevole.
Diagnosi di candidosi
Per diagnosticare la candidosi, è necessario condurre un esame microscopico delle perdite vaginali, in cui si trova un numero significativo di cellule di lievito e filamenti di pseudomicelia. Negli strisci del trasudato vaginale, oltre ai funghi simili a lieviti, si trovano in grandi quantità gonococchi, tricomonadi, strepto-, stafilococchi.
Trattamento di candidosi
I partner sessuali dei pazienti con candidosi dovrebbero ricevere un’adeguata terapia anti-candidosi anche se non presentano segni clinici di candidosi. È necessario escludere altre lesioni dal fungo, ad esempio pelle, capelli, unghie, ecc. È necessario un corso di trattamento adeguato. Capelli nudi nell’area genitale. Doccia quotidiana con lavaggio accurato con sapone dei genitali e del perineo. Proibire i rapporti sessuali durante il trattamento Somministrazione orale di fluconazolo (Difluzolo) 150 mg una volta alla settimana. Terapia locale: globuli vaginali pimafucin, gyno-travogen, con poliginak a flora mista, in associazione con Trichomonas – Klion-D, ginalgin, NAKS-gin; rispettivamente 1-2 globuli al giorno per 10-12 giorni. Lubrificare i genitali esterni di entrambi i partner con creme: nizoral, clotrimazole, pimafucin. Durante i periodi tra i trattamenti, si consiglia di lavare con una soluzione di soda al 2% con l’aggiunta di 10 gocce di iodio al 5% per 1 litro soluzione o una soluzione di permanganato di potassio 1: 5000. Nelle forme gravi di candidosi, o se il trattamento è inefficace, il corso della terapia viene ripetuto tre volte tenendo conto del ciclo mestruale. Controllo della cura: tre volte dopo le mestruazioni, prendendo le macchie dalla vagina.
