I danni alla vagina e al perineo sono osservati abbastanza spesso, nonostante numerose misure per la loro prevenzione. Nel travaglio spontaneo, le lacrime si verificano a causa dell’eccessivo stiramento eccessivo dei tessuti durante il passaggio della testa del feto. Le lacune si osservano più spesso nell’erisipela con un perineo alto, vagina stretta, cicatrici e alterazioni del tessuto infiammatorio, con il rapido passaggio della testa fetale attraverso i tessuti della parte inferiore del canale del parto. Le lacrime violente sono il risultato di operazioni di consegna, in cui la testa fetale viene rapidamente passata attraverso i tessuti molli del canale del parto. Gli spazi vuoti possono essere lineari e irregolari, a forma di stella. Un posto speciale è occupato dallo spazio centrale dei promegasti, quando la vagina e il tessuto perineale tra lo sfintere e il retro della lacrima sono lacerati. Ci sono tre gradi di danno perineale. Il primo comprende la rottura della mucosa della vagina, della pelle e del tessuto sottocutaneo, il secondo – rottura del tessuto muscolare (mm. Porinei superficialis et profundus, bulbocavernosus, centrum tendinoum), le gambe di m possono essere parzialmente danneggiate. levatoris ani. Con una rottura del terzo grado, lo sfintere e il retto vengono danneggiati. Se c’è danno solo allo sfintere, lo attribuiamo a una rottura incompleta di terzo grado. Le lacrime perineali vengono suturate poco dopo il parto in anestesia da infiltrazione di novocaina. È innanzitutto necessario asportare i bordi della ferita e confrontarli correttamente. Con una rottura del terzo grado, l’intestino viene prima suturato, quindi lo sfintere e i muscoli del perineo. Con un’attenta cura asettica della ferita perineale, nell’88-95% delle donne si osserva una guarigione intenzionale primaria. I tentativi di prevenire rotture della cervice e del perineo durante le nascite spontanee non hanno ancora avuto successo, perché in situazioni ostetriche c’è una situazione che è molto difficile o impossibile da cambiare (feto grande, cervice rigida, travaglio intenso, perineo alto, inserzioni di estensori della testa, presenza di cicatrici sulla cervice e nell’area del perineo). Tuttavia, è sempre possibile prevenire danni significativi o gravi, data la possibilità che si verifichino. Una sezione del perineo, di norma, impedisce la vastità del divario e la sua transizione verso l’intestino inferiore. A questo proposito, dovrebbe essere preferita l’episiotomia rispetto alla perineotomia.
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