L’agente causale della malattia è Trichomonas (Trichomonada vaginalis). La maggiore incidenza dell’infezione da Trichomonas nelle donne adulte ha portato ad un aumento della frequenza della colpite da Trichomonas nelle ragazze di tutte le età. Nelle ragazze e nelle ragazze che soffrono di secrezione vaginale purulenta (bianco schiumoso), Trichomonas in associazione con un’altra microflora patogena si trova nel 60% dei casi.
Con un aumento della produzione di estrogeni prima della prima mestruazione, aumenta la frequenza della vaginite di Trichomonas, e specialmente quando una ragazza adolescente entra nel primo contatto sessuale. In questa fascia di età, come negli adulti, la ragione principale dovrebbe essere considerata la trasmissione dell’infezione attraverso il contatto sessuale. L’infezione non genitale è rara. Molto probabilmente, l’infezione viene trasmessa attraverso un ambiente infetto (acqua del bagno, salvietta, asciugamani, teli da bagno) o in caso di stretto contatto familiare con un membro della famiglia infetto (strofinando l’infezione).
Clinica di vulvovaginite da Trichomonas
Ci sono scariche verde-giallastre, a volte schiumose, che possono essere eccessive, con un odore sgradevole.
Diagnosi di vulvovaginite da Trichomonas
I tricomonadi possono essere facilmente trovati nella preparazione nativa (a volte utilizzata per contrastare il colore con una soluzione di eosina al 2% o con una soluzione per rilevare i tricomonadi) o nel caso della colorazione di Giemsa. Il metodo culturale nella maggior parte dei casi non è richiesto. È sempre necessario esaminare il contenuto di sedimenti di flagello delle urine.
Trattamento della vulvovaginite da Trichomonas
Il trattamento dall’introduzione del metronidazolo non presenta particolari problemi. Nei bambini piccoli, nella maggior parte dei casi, l’uso di metronidazolo 250 mg al giorno per via orale per una settimana è sufficiente . Agli adolescenti vengono inoltre prescritti farmaci topici ad ampio spettro per trattare quasi sempre un’infezione secondaria allo stesso tempo. In caso di malattia nei bambini piccoli, la madre e le altre donne (familiari) devono essere esaminate per identificare la tricomoniasi e, in casi dubbi, devono essere trattate contemporaneamente.
Un nuovo risultato nel trattamento della tricomoniasi nei bambini è l’uso di dosi d’urto di tinidazolo. Con una singola dose di 30 mg / kg o più, non si può avere paura degli effetti collaterali, poiché il farmaco è a bassa tossicità.
Vulvovaginite micotica
Negli ultimi anni, c’è stato un significativo aumento dell’impressione degli organi genitali da parte dei funghi di lievito (Candida albicans) nei bambini.
Eziologia della vulvovaginite micotica
La micosi vaginale, che si manifesta clinicamente nella maggior parte dei casi come muffa, è spesso associata all’infezione da Candida albicans.
Sono osservati in tutti i periodi di sviluppo delle ragazze con frequenze diverse. Una ragazza appena nata, di regola, contesta di avere. L’infezione nei neonati è quasi sempre all’inizio manifestata da danni alla bocca e alla pelle (mughetto associato all’infezione del pannolino). Tuttavia, il metodo di coltura può isolare i funghi di lievito anche dalle feci e dalle secrezioni vaginali.
Clinica di vulvovaginite micotica
Il decorso della vulvite micotica, sia acuta che cronica, è troppo caratteristico. Le ragazze segnalano prurito e febbre durante la minzione. Clinicamente c’è un forte gonfiore, spesso gonfiore dell’intera area dei genitali esterni, che è coperto da una pitiriasi o falò piuttosto bianco-grigio. Il segreto vaginale è torbido, più o meno eccessivo. In casi non trattati, che ora vengono osservati molto raramente, il processo passa a uno stadio cronico atrofico. Le grandi labbra, rugose, diventano grigie, la pelle assomiglia a pergamena per coerenza, si presenta un’immagine pronunciata di “senile vulva”.
Diagnosi di vulvovaginite micotica
Clinicamente e persino al microscopio, viene diagnosticato solo 1/3 di tutti i casi di micosi vaginale. Pertanto, in tutti i casi sospetti, è richiesta l’identificazione dei funghi con il metodo culturale. La diagnosi differenziale nel caso di un decorso cronico della malattia viene eseguita con il lichene sclerosante e atrofico quando è localizzato nella regione anogenitale, a volte con vitiligine. In questo caso, in casi dubbi, viene eseguito un esame istologico.
Trattamento della vulvovaginite micotica
Le micosi causate da funghi di lievito sono più spesso secondarie, la cui comparsa è promossa dalla malattia di base stessa o dal suo trattamento (diabete mellito, trattamento antibiotico). Pertanto, la cura della malattia di base o l’abolizione del trattamento che contribuisce allo sviluppo della micosi può portare alla cura spontanea della micosi.
Per il trattamento della micosi vaginale vengono utilizzati farmaci antifungini altamente efficaci: diflucan, pimafucin, nistatina, clotrimazolo, levorina. Nei bambini piccoli, la pimafucin viene utilizzata sotto forma di soluzioni in gocce o creme con l’aiuto di applicatori per bambini. Le supposte vaginali Pimafucin (100 mg), levorin, nistatina sono prescritte ai pazienti dopo la pubertà.
Le soluzioni acquose all’1% e al 2% di piroctonina sono efficaci anche per il trattamento locale di muffe associate all’infezione di pannolini e il farmaco può essere combinato con crema Pimafucin contenente GCS e antibiotici. Applicare pimafucin (100 mg) sotto forma di globuli per 3-6 giorni di notte. Il farmaco non influenza bastoncini e batteri Dederlein che mantengono un pH stabile.
Nel trattamento della candidosi vaginale, alle ragazze viene somministrata una sospensione di pimafucin usando una cannula vaginale. Poiché l’intestino è una delle fonti di reinfezione, utilizzare compresse solubili intestinali Pimafucin 100 ml 4 volte al giorno per 10 giorni o diflucan.
La prevenzione dovrebbe essere considerata uno strumento efficace contro la diffusione di malattie causate da funghi di lievito. Le madri che, durante la gravidanza, si ammalano di candidosi (mughetto) della vagina possono infettare i loro bambini attraverso la pelle, la cavità orale e l’intestino dopo il parto. È necessario trattare la muffa prima della consegna (1 compressa di Pimafucin 4 volte al giorno per 10 giorni). Ma in questi casi, a tutti i neonati viene somministrata la profilassi orale. Il 2o e il 4o giorno di vita, una sospensione di un farmaco antifungino (pimafucin, levorin, nystatin) viene instillata nella bocca del neonato o aggiunta al cibo. Tale profilassi è particolarmente indicata per i neonati pretermine e posposti che hanno sofferto di asfissia, per i bambini le cui madri hanno il diabete e per coloro che necessitano di cure con antibiotici e corticosteroidi.
Nelle ragazze più anziane che soffrono di diabete e assumono antibiotici per lungo tempo, è necessario attuare misure preventive contro la riproduzione di funghi patogeni (pimafucin, nystatin, levorin, nizoral, ecc.).
Vulvovaginite virale
I genitali esterni e l’area perineale possono essere colpiti da virus del vaiolo contenuti nella pustolosa, che si sono formati durante l’introduzione dell’infezione dopo la vaccinazione. Questo gruppo include un’eruzione cutanea con varicella e morbillo. L’area genitale è anche interessata da altre infezioni virali: herpes, verruche genitali, mollusco contagioso e verruca comune.
La diagnosi viene generalmente effettuata sulla base di dati clinici, poiché la necessità di una diagnosi istologica è rara. È possibile rilevare il virus nella secrezione vaginale con il metodo culturale, ma in pratica è difficile da implementare.
Il trattamento non è abbastanza efficace. Il pacchetto di trattamento include l’uso di etiotropici (farmaci antivirali zovirax, alpizarina, herpavir, lysavir) e agenti immunocorrettivi. Il trattamento viene effettuato in corsi. Per il trattamento locale vengono utilizzati unguenti “Gerpevir”, “Megasin”, “Tosipol”, “Bonaphton”, “Alpizarin” e preparati a base di interferone.
Le pustole che si verificano dopo la vaccinazione anti-cervicale si seccano sotto l’influenza del trattamento locale con una soluzione concentrata di permanganato di potassio. Le verruche genitali possono essere trattate con lubrificazione con una soluzione al 20% di podofillina – 10 g, paraffina liquida – fino a 50 g (in caso di fallimento di tale trattamento, i condilomi vengono rimossi mediante diatermocoagulazione, metodo criochirurgico o laser).
Vulvovaginite non infettiva
Durante gli studi microscopici e batteriologici, i microrganismi patogeni non vengono rilevati. All’esame, è chiaro che il sintomo principale è bianco e il processo è limitato ai genitali esterni. La vulvovaginite, che si verifica con il lino, è più spesso associata a corpi estranei della vagina. In caso di aumento del numero di leucorrea, la diagnosi deve essere effettuata tenendo conto delle influenze ormonali e di altre endogene che possono essere la loro causa.
Vulvovaginite allergica
La pelle dei genitali esterni e del perineo del bambino subisce varie irritazioni esterne e reagisce in modo diverso a loro, a seconda della loro disposizione. Oltre alla contaminazione con urina e feci, agenti irritanti meccanici (biancheria intima stretta, graffi) agiscono su questa zona. La pelle reagisce a materiali sintetici, detergenti e disinfettanti . Questa cosiddetta vulvite allergica è ora osservata nei bambini più spesso.
Il trattamento consiste nell’eliminare i fattori allergici dannosi e l’igiene genitale. In casi resistenti, può essere usato un unguento contenente corticosteroidi.
Malattie comuni e vulvovaginite
La vulvovaginite può essere un compagno di una malattia comune, come polmonite, infezione intestinale e persino tonsillite. Durante un esame batteriologico, gli stessi microrganismi si trovano in uno striscio di secrezione vaginale come nel focus principale della malattia. Il trattamento specifico di una malattia comune porta alla scomparsa delle lesioni vaginali. Va tenuto presente che dopo un trattamento antibiotico prolungato, i funghi di lievito che causano colpite possono moltiplicarsi.
