La sindrome climaterica (climax) è un complesso di sintomi che si sviluppa durante il periodo di estinzione correlata all’età della funzione del sistema riproduttivo della donna ed è caratterizzato da disturbi neurovegetativi, metabolici-endocrini e psico-emotivi di varia intensità e durata.
Le manifestazioni cliniche della menopausa sono spesso correlate e possono essere causate da varie malattie dell’età di transizione. La frequenza totale della sindrome climaterica varia dal 40% all’80%.
sindrome da menopausa può mostrare rispetto al tempo di cessazione delle mestruazioni (menopausa) con frequenza diversa: premenopausa 36% – 40% dei pazienti, immediatamente con l’inizio della menopausa – dal 39% al 85% per 1 anno dopo la menopausa – il 26% , 2-5 anni dopo la menopausa – nel 3%.
La sindrome climaterica si verifica a seguito di fluttuazioni legate all’età nel livello di estrogeni, ma non di carenza assoluta. D’altra parte, la sindrome climaterica è il risultato del costante sviluppo di cambiamenti legati all’età in alcuni centri dell’ipotalamo.
Con l’inizio della menopausa è “accumulazione danno” associata con le malattie del passato, lo stress, la chirurgia, così come le caratteristiche di uno stile di vita moderno. Ad alta frequenza, ad alta intensità e la durata dell’esposizione a fattori avversi sullo sfondo di età-regolazione del corpo sono responsabili per la riduzione delle “risorse sanitarie”, essendo l’unico elemento di avviamento nella manifestazione di una patologia già esistente.
Il verificarsi di sindrome climaterica causata da una vasta serie di ragioni che sono associati con meccanismi zaschitnoprisposobitelnyh deteriorate e equilibrio metabolico tra età-regolazione del corpo sullo sfondo di insufficienza ovarica progressiva. Caratteristiche di sviluppo e decorso clinico della sindrome climaterica è in gran parte determinato dalla capacità inutilizzata delle parti superiori del sistema nervoso centrale, e hanno un chiaro collegamento con la funzione del sistema riproduttivo e lo stato di cambiamento nella produzione degli ormoni sessuali.
L’origine funzionale della sindrome climaterica è anche confermata dal fatto che questa patologia subisce uno sviluppo inverso, che può verificarsi sia spontaneamente che sotto l’influenza di vari tipi di influenze.
Manifestazioni cliniche della menopausa
Le manifestazioni cliniche della sindrome climaterica possono essere suddivisi in tre gruppi: il neuro-vegetativo, metabolico ed endocrino e psico-emotivo. Nella maggior parte dei casi, i primi segni della menopausa si verificano in stretta connessione con la cessazione delle mestruazioni (menopausa) o nel primo anno dopo la menopausa. Spesso l’insorgenza della malattia è preceduta da situazioni stressanti di natura diversa. I fenomeni della sindrome climaterica hanno spesso ondulati e stagionalità in primavera (febbraio-marzo) e tempo d’autunno (settembre-ottobre).
Il più tipico (90% – 98%) per la menopausa clinico – vampate di calore al volto, la testa e la metà superiore del corpo, che si estendono da 30 secondi a 1-2 minuti. Una maggiore sudorazione accompagna le vampate di calore in oltre l’80% delle osservazioni. Questi fenomeni possono essere innescati da stimoli, tra cui lo stress emotivo, cambiando le condizioni atmosferiche, e così via. Vampate sono tipica sindrome climaterica, causati da disturbi del processo di termoregolazione del sistema nervoso centrale e caratterizzata da un aumento della temperatura cutanea su tutta la superficie del corpo a ~ 5 ° C, estensione vasi periferici, palpitazioni fino a 130 battiti / min e altro.
Nonostante la diversità delle singole manifestazioni cliniche della menopausa, il ruolo principale nel quadro clinico della malattia è occupato dalle manifestazioni neurovegetative.
Per molti pazienti, la sindrome climaterica è caratterizzata dai seguenti disturbi vegetativi: la comparsa di macchie rosse sul collo e sul petto (“collana vascolare”); frequenti attacchi di forte mal di testa; diminuzione o aumento della pressione sanguigna (BP); il corso di crisi dell’ipertensione; palpitazioni cardiache; attacca con un colore psico-emotivo pronunciato.
Nel 66% delle donne dopo i primi 0.5 – 2 anni dopo la menopausa, ci sono episodi di aumento acuto della pressione arteriosa che si verificano sia a riposo che nello stato attivo, e l’eccitazione a volte provocato ed emotivo. Negli intervalli tra questi episodi, i valori della pressione sanguigna rimangono entro i limiti normali. In un certo numero di casi, le fluttuazioni della pressione sanguigna nei pazienti con sindrome della menopausa, che vanno oltre la norma, rappresentano le prime manifestazioni cliniche dell’ipertensione secretiva che si è precedentemente verificata.
Tra le lamentele, prescritto per i pazienti con sindrome climaterica, un posto speciale appartiene ai sintomi cardiovascolari, e quindi v’è spesso una necessità di escludere l’angina e infarto del miocardio. La comparsa di dolore nel cuore con una sindrome climaterica è dovuta all’aumentata sensibilità del sistema cardiovascolare alle solite sostanze irritanti dovute a processi metabolici alterati nel muscolo cardiaco. Quasi in 1/3 delle osservazioni, la cardiopatia climaterica è combinata con gli stadi iniziali della malattia coronarica.
Di conseguenza, i cambiamenti nella clinica reattività immunologica dopo la menopausa della sindrome climaterica può manifestarsi come: orticaria, gonfiore del viso, rinite vasomotoria, ipersensibili alcuni alimenti, attacchi di asma bronchiale, intrattabile terapia convenzionale.
Il verificarsi di disturbi metabolici ed endocrini svolgono un ruolo importante come i cambiamenti generali nei processi metabolici, e una maggiore reazione di alcuni organi e tessuti nel declino relativo all’età dei livelli di estrogeni.
Per i sintomi urogenitali comprendono: alterazioni distrofiche della vulva, infiammazione delle pareti della vagina, cistite. I cambiamenti atrofici nel tratto genito-urinario sono rilevati nell’80% delle donne 4-5 anni dopo l’inizio della menopausa. Nei disturbi urogenitali contrassegnati prurito, sanguinamento o dispareunia, infezioni vaginali ricorrenti, minzione dolorosa e involontaria e così via. La perdita di tono sostegno legamenti e muscoli che possono portare alla prolasso della vagina e dell’utero.
I tessuti estrogeno-dipendenti includono non solo il sistema genito-urinario, ma anche ghiandole mammarie, pelle, capelli e unghie. Tutti sono a rischio di atrofia, causati da una diminuzione del contenuto di collagene durante la menopausa. Insieme a questo, lo spessore della pelle diminuisce, la sua elasticità diminuisce e la circolazione del sangue nei capillari cutanei diminuisce a causa della carenza di estrogeni. Nel 15% dei pazienti con sindrome climaterica con inizio della menopausa, ci sono: congiuntivite “secca”, laringite, secchezza delle fauci. Spesso ci sono problemi con l’uso di lenti a contatto. Alcune donne con sindrome della menopausa possono avere la crescita dei capelli sul viso e una diminuzione del tono della voce. Nel periodo climaterico si osservano anche alcuni cambiamenti nel peso corporeo: una riduzione del 16%; un aumento del 40%; nessun cambiamento nel peso corporeo nel 44%.
L’osteoporosi nel periodo postmenopausale è anche una conseguenza della carenza di estrogeni. In un certo numero di casi, i pazienti con sindrome climaterica sono anche preoccupati: il dolore notturno nella regione degli arti è talvolta accompagnato da una sensazione di freddo; lesioni della colonna vertebrale dal tipo di artrosi con i fenomeni di degenerazione; parestesia cutanea.
Nel periodo climaterico c’è una tendenza ad aumentare l’attività del sistema di coagulazione del sangue. A causa di ciò, il rischio di complicanze tromboemboliche aumenta sullo sfondo di vari fattori provocatori (trauma, intervento chirurgico, infezione, malattie del fegato, ecc.).
Tra i disturbi psico-emotivi nei pazienti con menopausa, si notano disturbi emotivi e psichiatrici; diminuzione della memoria e dell’attenzione; deterioramento della capacità lavorativa; irritabilità; instabilità emotiva. Ci sono diverse varianti della forma di comportamento nella sindrome della menopausa: comportamento indifferente; dispositivo; superamento attivo; comportamento nevrotico. Nel 13% dei pazienti i disturbi nevrotici che manifestano pianto, attacco irritabilità, sensazione di paura, l’ansia, l’intolleranza al suono e stimoli olfattivi. In questo caso, un’influenza significativa sul comportamento delle donne è dovuta alla sua percezione della menopausa come un segno di invecchiamento, la fine della specifica funzione biologica del corpo femminile. Nel 10% dei pazienti si osserva depressione, che è uno dei sintomi più difficili e difficili da trattare che si verificano con la sindrome della menopausa.
Una forma tipica e complicata della menopausa
Una forma tipica della menopausa si sviluppa in donne quasi sane sotto altri aspetti. Vampate di calore, mal di testa, vertigini, sudorazione, disturbi del sonno e altri sintomi della sindrome climaterica in questa forma di solito si sviluppano prima della menopausa o nei primi anni dopo la menopausa.
Quando la forma complicata o combinata menopausa proprietà di scorrimento e la gravità determinato malattie concomitanti (infezioni croniche, ipertensione, disturbi aterosclerotiche del sistema cardiovascolare, la malattia neurologica). Allo stesso tempo, la sindrome climaterica aggrava la gravità di questa patologia. Così la sindrome della menopausa è prolungata e atipico, caratterizzato da una tendenza a corrente pesante, resistenza ad una varietà di effetti terapeutici. La frequenza di forme complicate di sindrome climaterica è del 54%.
forma complicata della menopausa nel 34% dei pazienti si verifica in un contesto di malattie del tratto gastrointestinale. In 1/3 dei pazienti con sindrome climaterica si verifica in un contesto di ipertensione, che precede la malattia per 5 – 6 anni. Il vasto numero di pazienti (57%) marchio ipertesi esso esacerbazione sindrome climaterica come parte di crisi ipertensive, pressione alta labilità.
manifestazioni Vegetativo-nevrotiche in forme complicate di sindrome climaterica tendono a scorrere sotto forma di crisi e, anche se ci sono relativamente rare, ma peggiorano la condizione generale dei pazienti per lungo tempo e sono a volte la causa del ricovero d’urgenza del profilo terapeutico.
A seconda del grado di gravità della sindrome climaterica distinguerlo lieve, moderata e grave.
Con una forma leggera, si notano fino a 10 maree durante il giorno, con una condizione generale indisturbata e prestazioni del paziente. Per sindrome da menopausa è caratterizzata da moderata gravità delle vampate di calore in 10-20 durante il giorno, espresso diversi sintomi (vertigini, mal di testa, disturbi del sonno, la memoria, e così via.), Peggiorando la condizione generale dei pazienti e ridurre la loro efficienza. La forma pesante è accompagnata da una perdita completa o quasi totale di efficienza. Complicazioni nel malattia non c’è corrispondenza tra il numero di vampate di calore e la gravità della malattia.
