Il cancro vaginale è un tumore maligno che si sviluppa dalle cellule epiteliali. Il cancro vaginale primario rappresenta il 2% di tutti i casi di cancro genitale. Molto spesso, è secondario e si estende alla vagina dalla cervice. È localizzato, di regola, sulla parete posteriore della vagina. Il sito iniziale di sviluppo del cancro primario è l’epitelio vaginale. Istologicamente, il cancro vaginale (il più delle volte primario) è squamoso. Esistono forme esofitiche ed endofitiche di cancro vaginale. La forma esofitica del cancro sembra papilloma o cavolfiore. La forma endofitica del cancro è caratterizzata dalla presenza di un denso infiltrato nella mucosa, che si diffonde rapidamente ai tessuti sottostanti. Quindi si forma un’ulcera con densi bordi rialzati.
Clinica per il cancro vaginale
Il cancro vaginale si sviluppa più spesso nelle donne che hanno un’età multiparosa dopo 40 anni. I sintomi della malattia (leucorrea con una miscela di pus, sanguinamento da contatto – con rapporti sessuali, dolore) appaiono relativamente tardi. Il sanguinamento improvviso si verifica quando il tumore si rompe, il dolore quando il tumore si diffonde ai tessuti sottostanti della vagina e la distruzione dei tronchi nervosi nella fibra peri-vaginale. Il lume della vagina si restringe, l’infiltrato canceroso passa al retto, la sua stenosi si sviluppa e quando il tumore si rompe si formano fistole vaginali-rettali e vescicolari-vaginali. Il cancro del terzo superiore della vagina è accompagnato da un danno ai linfonodi regionali (lungo le arterie iliaca e ipogastrica e nell’area del forame otturatorio). Nel cancro dei due terzi inferiori della vagina, i linfonodi inguinali sono interessati. In alcuni casi, un infiltrato canceroso che si diffonde verso l’alto comprime gli ureteri.
In questo caso, possono svilupparsi idro e pionefrosi, oltre all’uremia.
Stadio di prevalenza: I – tumore poco mobile nella mucosa della vagina con un diametro fino a 2 cm; II – un tumore di dimensioni significative, infiltrazione del tessuto peri-vaginale, nei linfonodi inguinali (con linfografia), singole metastasi mobili; III – il tumore si diffonde in una parte significativa della vagina, si infiltra nel tessuto peri-vaginale e passa alla parete pelvica; ci sono più metastasi nei linfonodi inguinali e iliaci; IV – il tumore cresce in organi vicini, ci sono metastasi a distanza.
Diagnosi del cancro vaginale
La diagnosi non è difficile L’esame colposcopico e citologico consente di confermare la diagnosi. La diagnosi finale viene fatta dopo la biopsia. Viene fatta una diagnosi differenziale con papilloma, tubercolosi e ulcere sifilitiche, endometriosi, ulcere decubitali e sarcomi.
Trattamento del cancro vaginale
Il trattamento nelle prime fasi della malattia (I-II) è combinato (chirurgico + radioterapia), nelle fasi II-III – radiazione combinata.
Il metodo chirurgico di trattamento è l’estensione estesa della vagina, dell’utero, delle appendici uterine con rimozione dei linfonodi inguinali, iliaci e ipogastrici con il loro tessuto circostante (operazione di Wertheim). Nel periodo postoperatorio, per le regioni inguinali viene prescritta la radioterapia (raggi X o raggi gamma) nella stessa dose del carcinoma cervicale.
La radioterapia combinata viene eseguita per il carcinoma vaginale in stadio II-III e consiste nella nomina di radiazioni esterne quotidiane da due campi inguinale, due iliaco, due sacrale e uno intermedio. La dose totale per ciascun campo con radioterapia è di 2000 R, con telegamoterapia – 3500-4000 rad. La radioterapia intracavitaria viene eseguita a intervalli di 3-4 giorni per 24 ore La dose totale per ciclo di trattamento è di 12.000 rad. Le metastasi regionali mobili vengono rimosse chirurgicamente. La prognosi per il cancro vaginale è scarsa.
