Neoplasia intraepiteliale della vagina:
• I grado – displasia lieve (VAIN 1);
• II grado – displasia moderata (VAIN 2);
• Grado III – displasia grave (VAIN 3) o carcinoma in situ.
Eziologia e patogenesi della neoplasia intraepiteliale della vagina
Il carcinoma vaginale primario (RVL) è una patologia relativamente rara e rappresenta l’1-3% di tutti i pazienti con neoplasie genitali. Secondo le regole adottate dalla FIGO, durante il rilevamento del carcinoma a cellule squamose della cervice e della vagina, queste osservazioni sono considerate una variante vaginale del cancro cervicale (cancro cervicale). Se il cancro della vulva e della vagina è interessato, viene stabilita la diagnosi di cancro vulvare. Data l’embriogenesi unificata della vulva, della vagina e della cervice dal seno urogenitale, si presume che i tumori di queste localizzazioni abbiano eziologia e patogenesi comuni. Tuttavia, questi tumori non possono essere identificati, dal momento che RVL è 30-40 volte meno comune del cancro cervicale.
L’età dei pazienti con carcinoma vaginale primario varia da giovane a vecchio. Il picco di incidenza si verifica nella settima decade di vita.
Fattori di rischio
Infezione da HPV, HSV-2 e HIV di una donna durante la sua vita con manifestazione di verruche genitali; ipoestrogenismo postmenopausale, colpite senile cronica grave, postcastrazione involutiva, distrofica e processi correlati all’età, vaginite cronica aspecifica; radioterapia e immunosoppressione (locale e generale) in pazienti sottoposti a radioterapia combinata per tumore di altri organi pelvici o trattamento immunosoppressivo dopo trapianto di organi; danno meccanico alla mucosa vaginale in pazienti con prolasso completo dell’utero durante l’uso di pessari; una predisposizione relativa allo sviluppo del carcinoma a cellule squamose nelle giovani donne con una storia di chirurgia plastica ricostruttiva sulla vagina; l’uso di contraccettivi orali (estrogeni sintetici), il fumo in combinazione con altri fattori etiopatogenetici aumenta il rischio di sviluppare adenocarcinoma vaginale. Quindi, secondo gli scienziati americani, l’uso di dietilstilbestrolo (DES) da parte delle donne in gravidanza nel primo trimestre aumenta il rischio di sviluppare zdenocarcinomi vaginali e cervicali nelle figlie di età inferiore ai 7 anni.
Il ciclo sequenziale dello sviluppo di RVL comprende displasia, forme preinvasive e invasive di cancro. La RVL preinvasiva sulla struttura istologica non presenta differenze significative con displasia grave. La durata dello sviluppo del carcinoma invasivo da carcinoma preinvasivo è in media di 12-15 anni. Con displasia e carcinoma intraepiteliale della vagina, è sufficiente condurre: • trattamento chirurgico con escissione del focus patologico; • criodistruzione laser; • radioterapia. Successivamente, è necessario il monitoraggio citologico e colposcopico delle condizioni della mucosa vaginale.
Fibromioma vaginale
Il fibromioma vaginale è raro. È costituito da elementi muscolari e del tessuto connettivo. Il tumore di solito ha le dimensioni di un uovo di gallina, di consistenza densa. La sua superficie è spesso liscia, ma può essere irregolare. Si trova su una base larga o su una gamba. Quando le gambe sono attorcigliate o emorragiche nel tumore, quest’ultimo può necrotico e quando è attaccata un’infezione piogenica, può infiammarsi e suppurare. Il fibromioma è solitamente localizzato sulla parete anteriore della vagina. Un tumore di solito si sviluppa tra i 30-50 anni. È asintomatico, solo con le sue notevoli dimensioni si sente un corpo estraneo nella vagina, i rapporti sessuali sono difficili, la minzione e la defecazione sono compromesse. In rari casi, è possibile la degenerazione in miosarcoma. La diagnosi di fibromioma flagoma viene stabilita sulla base di un esame vaginale, in cui viene palpato un nodo denso e indolore. Trattamento chirurgico : pulitura di un nodo fibromomatoso nel suo letto.
