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Doxiciclina Generico è un farmaco antibiotico ad ampio spettro che è sviluppato per il trattamento delle infezioni batteriche numerose. Doxiciclina Generico appartiene alla classe tetracicline di farmaci antibiotici che agisce inibendo la diffusione e la crescita dei batteri nel corpo.
Doxiciclina generico è conosciuto anche come Vibramycin.
Istruzioni per l'uso medico del medicinale
Denominazione commerciale: Doxycycline
Nome non commerciale internazionale: Doxycycline (Doxycycline).
Liberazione di forma: capsule 100 mg.
Descrizione: Gelatinoso duro, numero 1, giallo, cilindrico con estremità semisferiche. Il contenuto delle capsule è una polvere gialla con impregnazioni bianche. È permesso avere guarnizioni a forma di capsula sotto forma di colonna o di tavoletta, che, quando pressati con una barra di vetro, si sbriciolano.
Composizione per capsula: Principio attivo: Doxiciclina (come doxiciclina) - 100 mg; sostanze ausiliarie: stearato di calcio, lattosio monoidrato, amido di patate. La composizione della capsula è gelatina dura: gelatina, glicerina, acqua purificata, biossido di titanio, sodio lauril solfato, coloranti: giallo di quinolina (E-104), giallo arancio (E-110).
Gruppo farmacoterapeutico: Agenti antibatterici per uso sistemico. Tetracicline.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
La dossiciclina ha un ampio spettro di azione antimicrobica. Inibisce la sintesi di proteine in cellule microbiche che perturbano il trasporto aminoacyl-RNA ribosomiale 30S membrana subunità. Ha un effetto batteriostatico.
Il farmaco è attivo contro microrganismi gram-positivi - Staphylococcus spp. (Compresi Staphylococcus aureus, compresi i ceppi penicillinasi produttori), Streptococcus spp. (Compreso Streptococcus pneumoniae), Listeria monocytogenes, Bacillus anthracis, Clostridium spp, Actinomyces israeliana .; Gram-negativi - Bordetella pertussis, Escherichia coli, Enterobacter spp, Klebsiellaspp, Salmonellaspp, Shigellaspp, Yersiniaspp, Vibrio cholerae, Neisseria gonorrhoeae ...... Sensibili alla doxiciclina Rickettsiaspp., Borreliaburgdorferi, Treponemaspp., Chlamydiaspp., Mycoplasmaspp., Certain protozoi (tra cui Plasmodium falciparum, Entamoeba histolytica).
Più sensibile alla doxiciclina Haemophilus influenzae (91-96%) e patogeni intracellulari.
In misura minore rispetto ad altri antibiotici tetraciclina, inibisce la flora intestinale, ha un assorbimento più completa e maggiore durata d'azione. Dal grado di attività antibatterica, la doxiciclina è superiore alle tetracicline naturali. Penetra le cellule dentro, sopprimendo la moltiplicazione degli agenti patogeni intracellulari.
E 'altamente efficace in polmonite e bronchite acuta di etiologia mycoplasmatica. Se ci sono indicazioni per la terapia antibatterica per l'esacerbazione della bronchite cronica, incl. sullo sfondo di asma, è usato come un farmaco di prima linea in pazienti sotto 65 anni senza patologie associate (come aggravamento spesso associato con Haemophilus influenzae).
Ha un effetto pronunciato sul esacerbazione bronco-polmonare di infezione (di solito stafilococchi) nei pazienti con fibrosi cistica presso la sindrome di Reiter, causata da clamidia, leishmaniosi cutanea. Il più efficace nel trattamento della erlichiosi granulocitaria. Nei pazienti anziani, mostra l'effetto quando il trattamento empirico di prostatite acuta e infezioni urinarie causata da batteri Escherichia. In combinazione con la chinina, è altamente efficace nel trattamento della malaria.
Da microrganismi resistenti doxiciclina: Pseudomonas aeruginosa, Proteusspp, Serratiaspp, la maggior parte dei ceppi Bacteroides fragilis, funghi, virus ...
Farmacocinetica
Quando ingerito quasi assorbito (circa il 100%). L'assunzione di cibo non influenza in modo significativo il grado di assorbimento della doxiciclina. Ha un alto grado di solubilità lipidica e bassa affinità per il legame di Ca2 +.
Dopo 2 ore, dopo la somministrazione orale alla dose di 200 mg è raggiunto concentrazione plasmatica - 2,6 mg / ml, 24 ore dopo la somministrazione - 1,45 g / ml. Il legame con le proteine plasmatiche è dell'80-95%.
Si penetra bene in molti organi e tessuti del corpo. Si trova nel fegato, rene, polmone, milza, ossa, denti, della prostata, tessuti dell'occhio, della pleura e ascitico fluidi, biliari, essudato sinoviale, la mascellari essudato e frontale dei seni, nel liquido crevicolare. Peggiora male la barriera del sangue-cervello. Nelle membrane cerebrali intatte nel liquido cerebrospinale non vengono rilevate o rilevate in piccole quantità. Attraversa la barriera placentare, si trova nel feto è determinato nel latte materno. Il volume di distribuzione è di 0,7 l / kg.
Viene metabolizzato nel fegato (30-60% della dose somministrata). L'emivita è di 12-22 ore (in media - 16,3 ore). Con somministrazione ripetuta, il farmaco può accumularsi. In ossa e denti formano complessi insolubili con Ca2 +.
Secreta con bile subisce ricircolo enteroepatico, viene emesso dalle feci (20-60%). Reni assegnate 40% della dose a 72 ore (di cui 20-50% - invariato) con grave insufficienza renale cronica - solo il 5,1% (in questi pazienti doxiciclina prevalentemente escreto con le feci).
Studi hanno trovato alcuna differenza significativa nella emivita della doxiciclina dal siero di sangue in pazienti con funzione renale normale e compromessa. L'emodialisi non influenza l'emivita del farmaco da sangue.
Indicazioni per l'uso
Malattie infettive causate da suscettibili ai patogeni di doxiciclina.
Per la prevenzione dello sviluppo di resistenza e mantenere l'efficacia del farmaco deve essere utilizzato solo per il trattamento di infezioni causate da rivelata (o presunta) da microrganismi sensibili alla doxiciclina. Se ci sono informazioni relative all'eccitatore identificato e la sua sensibilità agli antibiotici è guidato dal medico per selezionare l'antibiotico ottimale e l'assenza di una tale selezione empirica dell'agente antibatterico sulla base dei dati epidemiologici locali e indici di sensibilità. La dossiciclina è indicata per il trattamento delle seguenti infezioni:
- Febbre maculata di montagne rocciose, tifo ed altro tifo, febbre Ku, febbre vescicolare e febbre a zecche causate da rickettsia;
- Infezioni respiratorie causate da Mycoplasmapneumoniae;
- Linfogranulomatosi venere causato da Chlamydiatrachomatis;
- Psitacosi causata da Chlamydiapsittaci;
- Trachoma causato da Chlamydiatrachomatis, sebbene non sia sempre possibile ottenere l'escissione del patogeno, come dimostrano i risultati degli studi di immunofluorescenza;
- Conjunctivitis con inclusioni causate da Chlamydiatrachomatis, può essere doxiciclina. Usa oralmente sotto forma di monoterapia o in combinazione con preparazioni topiche;
- Infezioni uretrali, endocerviche e rettali non definite causate da Chlamydiatrachomatis negli adulti;
- Uretrite non gonococcica causata da Ureaplasmaurealyticum (T-mycoplasma);
- Tifo ricorrente epidemiologico, causato da Borrelia recurrentis.
La dossiciclina viene utilizzata anche per il trattamento di infezioni causate dai seguenti microrganismi Gram-negativi:
- Chancroid causato da Haemophilusdureyi;
- Peste causata da Yersiniapestis;
- Tularemia causata da Francisellatularensis;
- Colera causata da Vibriocholera;
- Campylobacteriosis causata da Campylobacterfetus;
- Brucellosi causata da Brucellaspecies (in combinazione con streptomicina);
- Bartonelli causati da Bartonellabacilliformis;
- Donovanosis (granuloma venereo) causato da Calymmatobacteriumgranulomatis.
Molti ceppi dei microrganismi elencati di seguito sono stati resistenti alle tetracicline, per cui si raccomanda la coltura e la sensibilità antibiotica.
La dossiciclina viene usata per trattare le infezioni causate dai seguenti microrganismi Gram-negativi se uno studio batteriologico conferma la loro adeguata sensibilità al farmaco:
- Escherichia coli;
- Aerogeni Enterobacter;
- Specie di Shigella;
- Specie di Acinetobacter;
- Infezioni respiratorie causate da Haemophilus influenzae;
- Infezioni del tratto respiratorio e del tratto urinario causate da Klebsiellaspecies.
La dossiciclina viene usata per trattare le infezioni causate dai seguenti microrganismi Gram-positivi se uno studio batteriologico conferma la loro adeguata sensibilità al farmaco:
- Infezioni delle vie respiratorie superiori causate da Streptococcus pneumoniae;
- Antrace causata da Bacillusanthracis, compresa la forma polmonare di antrace (dopo l'esposizione): per ridurre la frequenza o la progressione della malattia dopo l'esposizione a Bacillusanthracis.
Quando la penicillina è controindicata, la doxiciclina come rimedio alternativo può essere usata per trattare le seguenti infezioni:
- Gonorrea non complicata causata da Neisseriagonorrhoeae;
- Sifilide causata da Treponemapallidum;
- Errori causati da Treponemapertenue;
- Listeriosi causata da Listeriamonocytogenes;
- Angina di Simanovsky-Plaut-Vincent (gengivite ulcerosa acuta necrotizzante) causata da Leptotrichiabuccalis (vecchio nome Fusobacteriumfusiform);
- Actinomicosi causata da Actinomycesisraelii;
- Infezioni causate da Clostridiumspp.
Nelle amebiasi acute dell'intestino, la doxiciclina può essere utilizzata in aggiunta agli amoebicidi.
Come aiuto, la doxiciclina può essere usata nel trattamento dell'acne grave.
La dossiciclina è indicata per la prevenzione della malaria causata da Plasmodiamfatciparam di viaggiatori a breve termine (<4 mesi) in aree con cloruri e / o pirimetamina sulfadossina resistenti.
Metodo di somministrazione e dosaggio
Va ricordato che il dosaggio e la frequenza ordinari di doxiciclina si differenziano da quello della maggior parte delle altre tetracicline. L'eccedenza della dose raccomandata può aumentare l'incidenza degli effetti collaterali. La terapia deve essere mantenuta per almeno 24-48 ore dopo la scomparsa dei sintomi e della febbre. Quando infezioni da streptococco il trattamento deve essere continuato per 10 giorni, per prevenire lo sviluppo della febbre reumatica e la glomerulonefrite.
La dose abituale di doxiciclina negli adulti è di 200 mg il primo giorno di trattamento (dose singola o 100 mg ogni 12 ore), e quindi il farmaco viene somministrato in una dose di 100 mg / die (dose singola o 50 mg ogni 12 ore) manutenzione. Nelle infezioni più gravi (in particolare le infezioni urinarie croniche), il farmaco deve essere usato ad una dose di 200 mg / die per tutto il corso del trattamento.
I bambini di età inferiore a 12: i bambini che pesano meno di 50 kg, la doxiciclina viene somministrato in una dose di 4,4 mg / kg il primo giorno (dose singola o in due dosi separate) e poi 2,2 mg / kg (in singolo o in due fasi ). In infezioni più gravi, il farmaco può essere utilizzato a una dose fino a 4,4 mg / kg / die. Nei bambini di peso superiore a 50 kg, la doxiciclina viene utilizzata in una dose adulta usuale.
Quando i tifo da zecche e ricorrenti doxiciclina scadente usati con successo una singola dose orale di 100 o 200 mg a seconda della gravità dell'infezione. Per ridurre il rischio di persistenza o recidiva di febbre ricorrente da zecche è raccomandato doxiciclina 100 mg ogni 12 ore per 7 giorni.
uretrale Semplice, endotservikalnye e le infezioni rettali negli adulti causate da Chlamydia trachomatis: 100 mg per via orale due volte al giorno per 7 giorni.
uretrite non gonococcica (UNG) ha causato Chlamydiatrachomatisili Ureaplasma urealyticum: 100 mg per via orale due volte al giorno per 7 giorni.
Linfogranuloma venereo causato Chlamydia trachomatis: doxiciclina 100 mg per via orale due volte al giorno per almeno 21 giorni.
Gonokkkovye infezione non complicata negli adulti (tranne infezione ano-rettale negli uomini): 100 mg per via orale due volte al giorno per 7 giorni. In alternativa, la doxiciclina può essere assunta ad una dose di 300 mg seguita da una seconda dose di 300 mg per un'ora. È possibile una ricezione simultanea con cibo, incluso latte o bevanda gassata.
Antrace (dopo l'esposizione): adulti su 100 mg per via orale due volte al giorno per 60 giorni. Bambini con peso corporeo inferiore a 45 kg a 2,2 mg / kg oralmente due volte al giorno per 60 giorni. Nei bambini con un peso corporeo superiore a 45 kg la doxiciclina viene utilizzata in una dose adulta usuale.
Primaria e secondaria sifilide: pazienti con sifilide primarie o secondarie allergiche alla penicillina e non incinta, penicillina alternativa può essere trattato con doxiciclina 100 mg per via orale due volte al giorno per due settimane.
Latente e terziaria sifilide: pazienti sifilide latente o terziaria allergici alla penicillina e non è incinta, penicillina alternativa può essere trattato con doxiciclina 100 mg per via orale due volte al giorno per due settimane se l'infezione non superi la durata di 1 anno. Altrimenti la doxiciclina viene utilizzata per 4 settimane.
Acne: 50-100 mg / die per un massimo di 12 settimane.
Trattamento della malaria causato da Plasmodiumfalciparum resistente al cloro: 200 mg / die per almeno 7 giorni. Dato il potenziale gravità dell'infezione, simultaneamente con doxiciclina essere applicato shizontitsidnoe pratica farmaco agisce come chinina, consigliato dosaggi che sono differenti nelle diverse regioni.
Profilassi della malaria: 100 mg / die negli adulti; nei bambini di età superiore ai 12 anni il farmaco viene prescritto in una dose di 2 mg / kg una volta al giorno; la dose può raggiungere quella degli adulti. La manutenzione preventiva può essere avviata 1-2 giorni prima di un viaggio nella regione in cui si verifica la malaria. Dovrebbe essere continuato durante il viaggio e 4 settimane dopo il ritorno.
Trattamento e prevenzione selettiva del colera negli adulti: 300 mg una volta.
Prevenzione della febbre fluviale giapponese: 200 mg una volta dentro.
Prevenzione della diarrea del viaggiatore negli adulti: 200 mg il primo giorno del viaggio (una o 100 mg ogni 12 ore), seguita da 100 mg / die durante il loro soggiorno nella regione. Non ci sono informazioni sull'uso preventivo del farmaco per più di 21 giorni.
Prevenzione della leptospirosi: 200 mg oralmente una volta alla settimana durante il soggiorno nella regione e 200 mg alla fine del viaggio. Non ci sono informazioni sull'uso preventivo del farmaco per più di 21 giorni.
Applicazione:
Applicare all'interno durante o dopo un pasto.
Le tetracicline di compresse sono consigliate per essere lavate con una quantità adeguata di liquidi per ridurre il rischio di irritazione e ulcerazione dell'esofago.
In caso di irritazione dell'esofago, la doxiciclina deve essere assunta con cibo o latte.
Gli studi suggeriscono che l'assunzione simultanea di cibo o di latte non influenza in modo significativo l'assorbimento della doxiciclina.
Pazienti anziani: non è necessario aggiustare la dose. In presenza di insufficienza renale non è necessario aggiustare la dose.
Violazione della funzionalità epatica: la doxiciclina deve essere usata con cautela nei pazienti con insufficienza epatica o in persone che ricevono farmaci potenzialmente epatotossici.
La violazione della funzione del rene: studi condotti suggeriscono che l'uso di doxiciclina alle solite dosi consigliate non porta ad un accumulo eccessivo di antibiotici nei pazienti con insufficienza renale.
Effetto collaterale
Dal sistema nervoso: ipertensione endocranica benigna (diminuzione dell'appetito, vomito, cefalea, gonfiore del nervo ottico), un effetto tossico sul sistema nervoso centrale (vertigini o squilibrio).
Dal lato di udito: tinnito.
Nel sistema cardiovascolare: tachicardia, edema, pericardite, ipotensione.
Dal sistema digerente: nausea, vomito, costipazione o diarrea, dolore addominale, glossite, disfagia, esofagite (compresi erosiva), gastrite, ulcera gastrica e 12 ulcera duodenale, enterocolite (a causa della proliferazione di ceppi resistenti di stafilococchi).
Reazioni allergiche: rash maculopapulare, prurito, orticaria, arrossamento della pelle, shock anafilattico, anafilassi, reazioni anafilattiche, angioedema, lupus eritematoso, dosaggio, sindrome di Stevens-Johnson.
Dal lato della emopoiesi: anemia emolitica, trombocitopenia, neutropenia, eosinofilia, porfiria.
Altro ittero, epatite (raramente), aumento transitorio l'indice dello stato funzionale del fegato, insufficienza epatica, concentrazioni crescenti di urea nel siero, artralgia, mialgia, fotosensibilità, dermatite esfoliativa, eritema multiforme, epidermolisi tossica, malattia da siero, colite pseudomembranosa, superinfezione scolorimento sostenibile dello smalto dei denti, infiammazione nella zona anogenitale, candidosi (vaginiti, glossite, stomatite, proctite), gozzo, vampate di calore.
Controindicazioni
Ipersensibilità al principio attivo oa qualsiasi sostanza ausiliaria.
L'utilizzo di doxiciclina è controindicato in caso di ipersensibilità alle tetracicline, porfiria, insufficienza epatica grave, la gravidanza, l'allattamento (per il periodo di trattamento deve abbandonare l'allattamento al seno), bambini sotto i 12 anni.
Con cautela: violazioni del fegato, leucopenia.
Overdose
In caso di sovradosaggio, è necessario annullare il farmaco e iniziare il trattamento sintomatico. La dialisi non influisce sulla metà del seme e non è efficace in caso di sovradosaggio.
Misure precauzionali
Questa forma di dosaggio nei bambini di età inferiore ai 12 anni è controindicata.
Per evitare che localmente azione irritante (esofagite, gastrite, ulcere delle mucose del tratto gastrointestinale) è consigliato ricevimento nel pomeriggio con molti liquidi, cibo o latte.
In connessione con il possibile sviluppo di fotosensibilità necessario limitare l'esposizione al sole durante il trattamento e 4-5 giorni dopo.
Con l'uso prolungato richiede un monitoraggio dello stato funzionale del fegato, della ematopoiesi.
Può mascherare i sintomi della sifilide, in relazione alla possibilità di infezioni miste è necessario analisi sierologica mensile per 4 mesi.
Tutte le tetracicline formano complessi stabili con Ca2 + in qualsiasi tessuto osseo-formante. In relazione a questo appuntamento nel periodo di sviluppo dei denti può causare denti macchia duraturi colore giallo-grigio-marrone, e ipoplasia dello smalto.
Ci può essere un falso aumento del livello delle catecolamine nell'urina quando determinato dal metodo fluorescente. Nello studio biopsia della ghiandola tiroidea nei pazienti trattati con doxiciclina a lungo termine, i vetrini di tessuto colorazione marrone scuro possibilmente senza interrompere la sua funzione.
L'esperimento ha rivelato che la doxiciclina può avere effetti tossici sullo sviluppo fetale (ritardo scheletrica) - bloccando metalloproteasi (enzimi che catalizzano la degradazione del collagene e proteoglicani) cartilagine, riduce lesioni deformare osteoartrite.
Uso in pazienti con funzionalità epatica compromessa. Doxiciclina deve essere usato con cautela in pazienti con insufficienza epatica o in quelli trattati con farmaci potenzialmente epatotossici.
A proposito di disfunzione epatica associata a somministrazione orale o parenterale di tetracicline, doxiciclina compreso, ha segnalato raramente.
Uso nei pazienti con insufficienza renale. L'escrezione della doxiciclina attraverso i reni è di circa il 40% per 72 ore in soggetti con funzionalità renale normale. Questo daipazon potrebbe cadere al 1-5% per 72 ore nei pazienti con grave individui con insufficienza renale (clearance della creatinina inferiore a 10 ml / min).
Studi hanno trovato alcuna differenza significativa nella emivita della doxiciclina dal siero di sangue in pazienti con funzione renale normale e compromessa. L'emodialisi non influenza l'emivita del farmaco da sangue.
L'effetto anti-anabolizzante delle tetracicline può portare ad un aumento del livello di sangue dell'urea. L'effetto antianabolico non è comparso con la doxiciclina nei pazienti con insufficienza renale.
Fotosensibilità. Le reazioni di fotosensibilità sono state osservate in alcune persone che assumono tetracicline, compresa la doxiciclina. Durante il trattamento con doxiciclina e per 4-5 giorni dopo si raccomanda di proteggere le aree esposte dalla luce solare diretta e radiazione UV artificiale. Trattamento delle tetracicline, tra doxiciclina, deve essere interrotta immediatamente ai primi segni di eritema sulla pelle.
Colite pseudomembranosa. colite pseudomembranosa è stata riportata con l'uso dello sviluppo di quasi tutti gli agenti antibatterici, incluso doxiciclina. La gravità di questa complicazione andava da lieve a pericolo di vita. E 'necessario prendere in considerazione questa diagnosi in pazienti che si presentano con l'uso diarrea vsledestvii di agenti antibatterici.
Esofagite. I casi di esofagite e ulcere esofagee in pazienti che incapsulati o tetracicline forma di compresse medicinali di classe compresa la doxiciclina. La maggior parte di questi pazienti ha preso il farmaco immediatamente prima del letto o con insufficiente quantità di fluido.
L'ipertensione intracranica leggera è stata registrata negli individui che hanno ricevuto il farmaco alla dose massima terapeutica. Questi sintomi scomparvero rapidamente dopo il ritiro della droga.
Porfiria. Rari casi di porfiria sono stati osservati nei pazienti che ricevono tetracicline.
Trattamento delle malattie veneree. Nel trattamento delle malattie sessualmente trasmissibili associate alla sospetta la sifilide deve essere usato procedure diagnostiche appropriate, tra cui la microscopia, campo scuro ed altre analisi. In questi casi, devono essere eseguiti test serologici mensili per almeno 4 mesi.
Streptococco beta-emolitico. Per le infezioni causate da streptococchi beta-emolitici del gruppo A, il trattamento deve continuare per almeno 10 giorni.
Myasthenia gravis. Le droghe del gruppo tetraciclone possono causare un debole blocco neuromuscolare, quindi è necessario utilizzare con dosi di cautela la doxiciclina nei pazienti con miastenia gravis.
Lupus eritematoso sistemico. Le tetracicline possono causare esacerbazione del lupus eritematoso sistemico.
Metossiflurano. L'uso simultaneo di metossiflurane con tetracicline porta alla neurotossicità fatale.
La composizione del farmaco comprende il lattosio, per questo motivo non è raccomandato per i pazienti con una rara intolleranza congenita al galattosio, la carenza di Lapp lactase e il malassorbimento del glucosio-galattosio.
La composizione del farmaco comprende coloranti giallo chinolina (E-104) e giallo arancio (E-110), che possono causare reazioni allergiche.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento: uso controindicato durante la gravidanza e l'allattamento.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e altri meccanismi potenzialmente pericolosi: i pazienti devono astenersi da tutte le attività che richiedono una maggiore attenzione, una rapida reazione mentale e motoria.
Interazione con altri farmaci
La dossiciclina può aumentare la concentrazione plasmatica di ciclosporina. La prescrizione congiunta di questi medicinali deve essere effettuata solo sotto controllo medico
L'uso combinato di tetracicline e metossiflurane (un mezzo per l'anestesia di inalazione) può portare allo sviluppo di grave insufficienza renale (inclusa la morte).
La dossiciclina non deve essere combinata con agenti contenenti ioni metallici (antiacidi contenenti sali di alluminio, calcio e magnesio, preparati contenenti ioni di manganese, zinco, preparazioni di ferro) in connessione con la formazione di chelati inattivi. L'assorbimento di doxycycline inibisce la colestiramina. Barbiturati, carbamazepina, fenitoina riducono la concentrazione di doxiciclina nel siero. La dossiciclina riduce l'efficacia della penicillina, dei contraccettivi orali; quando somministrato contemporaneamente con contraccettivi orali, aumenta la probabilità di sanguinamento nel ciclo. Con la terapia contemporanea con anticoagulanti, è necessario un approfondito controllo della coagulazione del sangue (sullo sfondo delle tetracicline, la sintesi delle diminuzioni della vitamina K).
Condizioni di stoccaggio
In un luogo protetto da umidità e luce a una temperatura non superiore a 25 ° C.
Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Data di scadenza
4 anni. Non utilizzare dopo la data di scadenza stampata sul pacco.
Imballaggio
10 capsule in confezioni di celle di contorno. Un pacchetto di contorno con istruzioni per l'uso nel pacco.
Imballaggio per gli ospedali: In confezioni di cartone sono collocati 150 confezioni con il numero di istruzioni per l'uso.
Vacanze dalle farmacie
Sotto la prescrizione.
